שיתוק מוחין - עבודה בצוות רב מקצועי
(מתוך הרצאה)
כללי:
• שיבושים בתנועה וביציבה ובתפישת חפצים, כתוצאה מליקוי
או פגיעה במוח הבלתי בשל, בשלב כלשהו סביב הלידה.
• היקף הבעיה מתחיל להתבהר בשנת החיים הראשונה.
• CP - הסיבה הכי נפוצה לפגיעה ביכולת המוטורית בילדות.
• למרות אמצעי ההדמיה והבדיקות המתקדמות-
עדיין לא מסתמנת ירידה בתחלואה.
חומרת הפגיעה נקבעת לפי:
• מועד הפגיעה המוחית.
• מיקום הפגיעה המוחית
• היקף הפגיעה המוחית
• מורכבות הפגיעה : היבט סנסורי, רמת ספסטיות
ומעורבות מרכיבים דיסטוניים
• התגובה לטיפול השיקומי
חלוקה ל-3 קבוצות של CP:
• Cerebral malphormation –מתרחשת בעוברות המוקדמת –
פחות מעורבות של ידיים.
• PVL– מתרחש בשלב הרגיש/הפגיע ביותר של התפתחות המוח,
שבוע 24-34 להריון.
• פגיעות ב-cortex/subcortex– שהם פגיעים ביותר סביב מועד הלידה – term מעורבות רבה של הידיים.
תוצאה:
כאשר תינוק / ילד מנסה להוציא אל הפועל תנועה מסויימת, נראה:
• הגבלה בתנועתיות – activity limitation
קושי לבצע תנועות המנוגדות לתבנית הספסטית
• שיבוש בתכנון התנועה – motor planning
שליטה יציבתית דלה והחזרים ערים, מפריעים ליכולת לבצע תנועה קואורדינטיבית
---- מה קודם למה ? ---
לאורך זמן ניתן לראות ירידה ביכולת התנועה בגלל “conditioned disuse”
רקע תחושתי ותפישתי ל-motor planning
זוהי תוצאה של התפתחות והתבססות המערכת הסנסומוטורית .
מסתמך על : feed back - היכולת לנבא לאיזה מצב המערכת התנועתית תגיע
feed foreword- היכולת לנבא את תוצאות התנועה
מחקר מ-1999 ((Gordon & Suff: תפקוד היד מושפע יותר מהליקוי הסנסורי מאשר מהליקוי המוטורי.
מטרת הטיפול הפיזיותרפי - שיקומי
• תנועתיות עצמאית
• מקסימום פונקציה
אמצעים: * שמירת טווחים
* מניעת דפורמציות
* ייצוב מפרקים
וכן: * התייחסות להיבט הסנסומוטורי
* התייחסות להיבט של תיכנון תנועה
* יישום ההישגים גם בחיי היומיום
יש לטפל בכל מה שקשור ביוזמה ובהצלחה של תנועה מתוכננת.
המלצות לטיפול (לדוגמה – המיפלגיה)
• טיפול מוקדם ככל האפשר
• תחושה ומודעות והפעלה לצד הפגוע- להביא את הילד לידי פעילות
• מניפולציות בילטראליות – מידע חושי בצד הלא פגוע יסייע לתגובה בצד הפגוע
• חיזוק motor planning ו- motor learning
על-ידי תרגול חוזר של מטלות ספציפיות או חלקים מהן
learn to move and move to learn
לאור כל הנ"ל,
הטיפול בילד CP הוא אתגר משותף רב-מקצועי
|
גורם אחראי
|
שלב
|
|
הורים/ מעקב תינוקות
|
התרשמות מליקוי התפתחותי
|
|
רופא/ה התפתחותי/ת
|
אבחנה
|
|
SW עו"ס
|
התמודדות עם דאגה/ דיאגנוזה/ קבלה
|
|
PT פיזיותרפיה התפתחותית
|
טיפול שיקומי: תנועה
|
|
OT רפוי בעיסוק
|
משחק , תחושה
|
|
ST קלינאית תקשורת
|
תקשורת, תפקודי פה
|
|
הורים
|
יישום המלצות
|
.jpg?id=3647617)
